Инструкция Кавинтон

Название

Кавинтон (Cavinton)

Действующее вещество

Винпоцетин* (Vinpocetine*)

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Латинское название препарата

Cavinton

Срок годности препарата

5 лет.

Последняя актуализация описания производителем

10.09.2013

АТХ

N06BX18 Винпоцетин

Способ применения и дозы

ТаблеткиВнутрь, после еды. Обычно суточная доза — по 5–10 мг 3 раза в сутки (15–30 мг в сутки). Начальная суточная доза — 15 мг. Максимальная суточная доза — 30 мг. Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения 1–3 мес.При заболеваниях почек и печени препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.Концентрат для приготовления раствора для инфузийВ/в, капельно, медленно (максимальная скорость инфузии — 80 капель/мин).Запрещается вводить в/м и без разведения в/в.Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы, содержащие декстрозу (Рингер, Салсол, Риндекс, Реомакродекс).Обычная начальная суточная доза — 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2–3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/день. Средняя продолжительность лечения 10–14 дней.Средняя суточная доза при массе тела 70 кг — 50 мг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).При заболеваниях печени и почек коррекция дозы не требуется.По окончании курса в/в терапии рекомендуется продолжить лечение таблетками Кавинтон® форте (по 1 табл. 3 раза в день) или Кавинтон® (по 2 табл. 3 раза в день).Инфузионный раствор с препаратом Кавинтон® следует использовать в первые 3 ч после приготовления.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - улучшающее мозговое кровообращение, антигипоксическое, нейропротективное, антиагрегационное, сосудорасширяющее.

Фармакологическая группа

Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Показания препарата

Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (в т.ч. острая и восстановительная стадии ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия).Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза.Снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, идиопатический шум в ушах.Во избежание осложнений применять строго по назначению врача.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

F01 Сосудистая деменция G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях G93.4 Энцефалопатия неуточненная H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная H34 Окклюзии сосудов сетчатки H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное H81.0 Болезнь Меньера H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха H91 Другая потеря слуха I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт I67 Другие цереброваскулярные болезни I67.2 Церебральный атеросклероз I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная I69 Последствия цереброваскулярных болезней I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга R41.3.0* Снижение памяти R42 Головокружение и нарушение устойчивости R47.0 Дисфазия и афазия R48.2 Апраксия R51 Головная боль T90.5 Последствия внутричерепной травмы

Противопоказания

известная гиперчувствительность к винпоцетину;острая фаза геморрагического инсульта;тяжелая форма ишемической болезни сердца;тяжелые формы аритмии;беременность;период лактации;дети до 18 лет ( в связи с недостаточностью данных).Дополнительно для таблеток: непереносимость лактозы.

Побочные действия

Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.Со стороны ССС: лабильность АД, ощущение приливов (таблетки); изменение АД (чаще снижение), покраснение кожи, флебит (концентрат для приготовления раствора для инфузий); изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия, однако наличие причинной связи не доказано, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой.Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога.Прочие: аллергические кожные реакции; повышенное потоотделение.

Взаимодействие

Не наблюдается при одновременном применении с пиндололом, клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом и гидрохлоротиазидом; имипрамином.В редких случаях одновременное применение с ?-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального, противоаритмического и антикоагулянтного действия.Концентрат Кавинтон® для приготовления раствора для инфузий и гепарин — химически несовместимы, поэтому запрещается их введение в одной инфузионной смеси, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.Концентрат Кавинтон® для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты, поэтому их нельзя использовать для разведения препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его концентрация в плаценте и крови плода ниже, чем в крови беременной. При больших дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно в результате усиления плацентарного кровоснабжения. В течение часа в грудное молоко проникает 0,25% принятой дозы препарата. При применении препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.

Фармакодинамика

Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу через ГЭБ, переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный аэробный путь; селективно блокирует кальцийзависимую ФДЭ; повышает уровни АМФ и цГМФ головного мозга. Повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ, усиливает обмен норадреналина и серотонина в тканях головного мозга; стимулирует центральные отделы норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает способность эритроцитов к деформации и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Усиливает нейропротективное действие аденозина.Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, общая периферическая резистентность). Не только не создает эффект обкрадывания, но и усиливает кровоснабжение, прежде всего в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.

Особые указания

Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и одновременный прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, обусловливает необходимость периодического контроля ЭКГ.Таблетки Кавинтон® содержат лактозу. В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна таблетка содержит 41,5 мг лактозы моногидрата.Концентрат для приготовления раствора для инфузий Кавинтон® содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень сахара в крови.В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.Действие препарата на способность управлять автомобилем. Данных о влиянии винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами нет.

Фармакокинетика

ТаблеткиБыстро всасывается, Tmax — 1 ч после приема внутрь. Всасывание происходит главным образом в проксимальных отделах ЖКТ. При прохождении через стенку кишечника не подвергается метаболизму. Cmax в тканях отмечается через 2–4 ч после приема внутрь. Связь с белками в организме человека — 66%, биодоступность при приеме внутрь — 7%. Клиренс 66,7 л/ч превышает плазменный объем печени (50 л/ч), что свидетельствует о внепеченочном метаболизме. При повторных приемах внутрь доз 5 и 10 мг кинетика носит линейный характер. T1/2 у человека (4,83±1,29) ч. Выводится с мочой и каловыми массами в соотношении 3:2.Концентрат для приготовления раствора для инфузийТерапевтическая концентрация в плазме — 10–20 нг/мл. При парентеральном введении Vd — 5,3 л/кг. T1/2 — 4,74–5 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ). Выводится почками и через ЖКТ в соотношении 3:2.

Передозировка

В настоящее время данные о передозировке винпоцетина ограничены.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые или почти белые, плоские, круглые, с фаской, без запаха, с гравировкой «CAVINTON» на одной стороне.Концентрат для приготовления раствора для инфузий: бесцветный или слегка зеленоватый прозрачный раствор.

Производитель

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия. 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21.Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Форма выпуска

Таблетки, 5 мг. В блистере из ПВХ/алюминия по 25 шт. 2 блистера в картонной пачке.Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 5 мг/мл. В ампулах из коричневого стекла I гидролитического класса с точкой для разлома белого цвета, по 2, 5 или 10 мл. По 5 амп в пластиковом поддоне. 2 и 5 мл — по 2 пластиковых поддона в картонной пачке.  10 мл — по 1 пластиковому поддону в картонной пачке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.