Нашим сервисом поиска удобнее воспользоваться с помощью приложения ИнфоЛек для Iphone или Android.
Мария Чихачева, провизор, заведующая аптеки МК Валио
Среди так называемых «сезонных» простудных заболеваний острые бронхиты занимают существенное место. Бронхит – одно из возможных осложнений течения обычного гриппа, паравирусных инфекций, и, к сожалению, при недостаточном или небрежном лечении, а также несоблюдении больным постельного режима, часто переходит в хроническую форму.
Острый бронхит характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов, увеличением объема бронхиальной секреции (мокрота), кашлем. Возбудители бронхита – вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и т.д.), бактерии, реже – грибки, аллергены или токсические летучие вещества. Инфекция передается от человека и животных к человеку воздушно-капельным путем, через частички слюны инфицированного при контакте. Инфекционные, аллергенные и токсические агенты повреждают клетки эпителия, выстилающие бронхиальное дерево и вызывают их гибель, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для проникновения чужеродных агентов в ткани бронхов (бактерии). Если начинается бронхит чаще всего под воздействием вирусов, то заканчивается – присоединившейся бактериальной инфекцией. Врачи говорят, что «вирус прокладывает путь бактериям», причем бактерии часто относятся к так называемой «банальной» флоре – стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Поврежденная ткань бронхов не может обеспечивать нормальную микроциркуляцию крови, питание и иннервация тканей нарушается, возникает местный отек. После исчезновения воспаления слизистая оболочка восстанавливается медленно, в течение нескольких недель, а во многих случаях процесс приобретает хронический характер, затрагивая более глубокие слои тканей бронхиального дерева.
Лечение острого бронхита должно сводиться к следующим терапевтическим задачам:
Для этиотропной терапии (лечение причин заболевания) используют антибиотики. Эту группу лекарств при бронхитах назначают в тех случаях, когда доказана или предполагается бактериальная природа заболевания (присоединение бактериальной инфекции после острой вирусной стадии либо самостоятельное заражение). Наиболее часто используются пероральные формы антибиотиков групп синтетических и полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин), макролиды и азалиды (Макропен, Сумамед) и другие. Назначение антибиотиков – строго в ведении лечащего врача.
Противовирусные средства (Тамифлю) назначают при доказанных или предполагаемых тяжелых вирусных поражениях организма (грипп), сопровождающихся стандартными симптомами, в том числе кашлем, и вопрос о назначении такого лечения также решает врач.
В качестве основных препаратов в терапии бронхита выступают муколитические, отхаркивающие средства. Это обширная группа лекарственных средств как природного, так и синтетического происхождения, основное назначение которой – способствовать снижению вязкости вырабатываемой мокроты, ее быстрому выведению из организма, улучшению качества отхаркивания. В качестве примера можно назвать препараты: сироп алтея, АЦЦ, геделикс, бромгексин и другие.
Противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, используют при сухом непродуктивном кашле, ограниченно, например, на ночь, чтобы позволить больному полноценно спать. Одновременное назначение отхаркивающих препаратов и противокашлевой терапии недопустимо, т.к. может привести к застою мокроты и в конечном итоге – патологическому расширению бронхов, усилению воспаления и другим негативным последствиям. Противокашлевые ЛС (либексин, коделак и т.д.) назначают короткими курсами и по возможности переходят от подавляющей терапии к отхаркивающей.
Отвлекающие и согревающие средства (камфорное масло, перцовый пластырь, горчичники, мази с эфирными маслами) рефлекторно улучшают кровообращение кожи груди и спины, за счет чего улучшается кровоснабжение бронхов, лимфодренаж, снижается отек тканей бронхиального дерева, воспалительный процесс протекает благоприятней и сокращается время выздоровления.
Бронхолитические средства применяют в случаях, когда пациент склонен к бронхоспазму (в частности, пациенты с астматическими бронхитами). В сочетании с муколитическими, отхаркивающими средствами бронхолитики дают лучшие результаты (комбинированные ЛС – аскорил эспекторант, бронхолитин).
Общие рекомендации по режиму и питанию: обильное теплое питье (2-4 л в сутки), постельный режим, увлажнение воздуха в помещениях, проветривание помещений, воздерживание от курения, в теплое время года (в период выздоровления) – медленные прогулки на свежем воздухе в лесу, парке или вблизи моря.