Инструкция Мендилекс

Название

Мендилекс (Mendilex)

Взаимодействия

Фексофенадин*• Усиливает (взаимно) холинолитический эффект; возможно развитие центрального антихолинергического синдрома (атропиноподобная интоксикация). Имипрамин*• Усиливает (взаимно) холинолитический эффект; возможно развитие центрального антихолинергического синдрома (атропиноподобная интоксикация). Пилокарпин• Снижает миотическую активность. На фоне системного действия пилокарпина ослабляются периферические эффекты.

Действующее вещество

Бипериден* (Biperiden*)

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Латинское название препарата

Mendilex

Срок годности препарата

5 лет.

АТХ

N04AA02 Бипериден

Способ применения и дозы

Внутрь. При болезни Паркинсона и паркинсонизме начальная доза составляет 2 мг/сут, разделенная на 2 приема. Дозу постепенно увеличивают до оптимальной, которая для большинства пациентов составляет 3–12 мг/сут, разделенных на 3–4 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Взрослым при экстрапирамидных нарушениях, вызванных ЛС (в частности нейролептиками), — по 2 мг 1–3 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противопаркинсоническое. Холиноблокирующий препарат центрального действия с умеренно выраженным периферическим эффектом.

Фармакологическая группа

м-, н-Холинолитики

Показания препарата

Синдром паркинсонизма (в составе комбинированной терапии), начальные стадии болезни Паркинсона (монотерапия); экстрапирамидные нарушения (тремор, мышечная ригидность, торсионная дистония, локальные формы дистонии, в т.ч пароксизмальные дискинезии, гиперкинез хореический, тики различной формы, миоклония и гиперкинезы, дистония мышц конечностей, туловища, шеи, лица, акинезия, акатизия), вызванные ЛС, в т.ч. нейролептиками.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

F95 Тики G20 Болезнь Паркинсона G21 Вторичный паркинсонизм G21.1 Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами G24.0 Дистония, вызванная лекарственными средствами G24.1 Идиопатическая семейная дистония G24.9 Дистония неуточненная G25.1 Тремор, вызванный лекарственным средством G25.3 Миоклонус G25.6 Тики, вызванные лекарственными средствами, и другие тики органического происхождения R25.1 Тремор неуточненный R25.2 Судорога и спазм R25.8.0* Гиперкинез R29.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам

Противопоказания

Гиперчувствительность, миастения, закрытоугольная глаукома, кишечная непроходимость, обструкция мочевыводящих путей, паралитическая непроходимость кишечника, атония кишечника, гастроэзофагеальный рефлюкс, неспецифический язвенный колит, токсический мегаколон, острое кровотечение.С осторожностью: пожилым пациентам, пациентам с гипертрофией предстательной железы, тахиаритмией, застойной сердечной недостаточностью, ИБС, артериальной гипертензией, илеостомой/колостомой, эпилепсией.Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлена).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств:  мидриаз, парез аккомодации (дозозависимые побочные действия). Редко: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, тревога, спутанность сознания, нарушение памяти, галлюцинации, эйфория, дезориентация во времени и пространстве, двигательное возбуждение, каталепсия.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение АД. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, редко — запор, диспепсия.Со стороны мочеполовой системы: редко — задержка мочи.Прочие: редко — лекарственная зависимость, аллергические реакции (кожная сыпь).

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 5 блистеров.

Взаимодействие

Усиливает действие других м-холиноблокаторов, антигистаминных, противопаркинсонических и противоэпилептических средств, ослабляет — метоклопрамида. Несовместим с этанолом. Леводопа потенцирует антипаркинсоническое действие, хинидин повышает риск развития дискинезий.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение во время беременности возможно в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода. При назначении необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку препарат выделяется с грудным молоком и у ребенка возможно развитие антихолинергических эффектов.

Фармакодинамика

В результате селективной блокады холинергических рецепторов происходит ослабление симптомов паркинсонизма (акатизия, мышечная ригидность, акинезия, дискинетическое дрожание, окулогирный криз).

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Благодаря экстенсивному метаболизму при первичном прохождении через печень биодоступность составляет 30%. Связывание с белками плазмы — 93%, объем распределения — 24±4,1 л/кг. Метаболизм биперидена полностью не изучен, но известно, что он подвергается гидроксилированию. Т1/2 — около 20 ч, поэтому концентрацию препарата в плазме (0,1–0,2 нг/мл) можно определить и спустя 48 ч после его приема. Выводится почками и через ЖКТ.

Передозировка

Симптомы (схожи с симптомами отравления атропином): мидриаз, сухость кожи, гиперемия лица, сухость во рту, сухость верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, тахикардия, сердечные аритмии, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи, делирий, дезориентация, тревожность, галлюцинации, спутанность сознания, атаксия, агрессивность и судороги. При тяжелом отравлении возможны ступор, коматозное состояние, остановка дыхания и сердца и летальный исход.Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. В качестве специфического антагониста рекомендуется физиостигмин (по 1 мг в/м или путем медленной в/в инфузии каждые 20 мин, но не больше 4 мг/сут). Поскольку физиостигмин быстро метаболизируется, иногда необходимы дополнительные введения через каждые 1–2 ч. Для детей и пожилых пациентов рекомендуется введение половины стандартной дозы. Пациент должен находиться под контролем врача не менее 8–12 ч после последнего появления симптомов.

Описание лекарственной формы

Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне.

Меры предосторожности

Необходимо избегать внезапного прекращения лечения из-за высокой вероятности развития абстиненции.Может вызывать нейромышечную блокаду с последующей мышечной слабостью и параличом.В период лечения не следует употреблять алкоголь.У восприимчивых пациентов при назначении антихолинергических ЛС в рекомендуемых терапевтических дозах наблюдаются спутанность сознания, эйфория, двигательное возбуждение.Препарат оказывает сильное влияние на психомоторные реакции, поэтому пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих быстрых психических и двигательных реакций.