Инструкция Круарон

Название

Круарон ()

Взаимодействия

Верапамил*• На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация. Неостигмина метилсульфат• Действие рокурония бромида уменьшается при одновременном применении с неостигмином. Дексмедетомидин*• В одном исследовании у 10 здоровых взрослых добровольцев назначение дексмедетомидина в течение 45 мин при концентрации в плазме 1 нг/мл не приводило к клинически значимому увеличению нервно-мышечной блокады, обусловленной назначением рокурония бромида.

Условия хранения препарата

При температуре 2–8 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

АТХ

M03AC09 Рокурония бромид

Фармакологическая группа

н-Холинолитики (миорелаксанты)

Показания препарата

Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, в т.ч. тахикардия, снижение или повышение АД.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, икота.Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, одышка.Прочие: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект применения превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено). Проникает через плаценту. В исследованиях на крысах не выявлено тератогенного эффекта дозы 0,3 мг/кг.Категория действия на плод по FDA — C.Неизвестно, проникает ли рокурония бромид в грудное молоко.

Меры предосторожности

Должен вводиться только анестезиологом или специалистом, имеющим опыт применения миорелаксантов. Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции необходимо учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, однако менее выражено, чем расслабление m. adductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации является релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. adductor pollicis.Возможно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилого возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозы для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, диареи, терапии диуретиками), гипермагниемия, гипокальциемия (например после массивных гемотрансфузий), гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия.Перед назначением должны быть, по возможности, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, дегидратация.Дозы, превышающие 0,9 мг/кг массы тела, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. Необходимо иметь в виду, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, необходимо проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.