Инструкция Каптоприл-Эгис

Название

Каптоприл-Эгис (Captopril-Egis)

Взаимодействия

Пентоксифиллин*• Каптоприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение требует контроля АД. Спиронолактон*• Тормозит высвобождение альдостерона, значительно увеличивает риск развития гиперкалиемии. На фоне спиронолактона усиливается гипотензивный эффект. Метипранолол*• Метипранолол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Метопролол*• Метопролол усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. Теразозин*• Каптоприл усиливает (взаимно) эффекты, в т.ч. побочные; сочетанное применение требует осторожности.

Действующее вещество

Каптоприл* (Captopril*)

Условия хранения препарата

При температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Латинское название препарата

Captopril-Egis

Срок годности препарата

4 года.

Последняя актуализация описания производителем

20.07.2004

АТХ

C09AA01 Каптоприл

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 ч до еды. При артериальной гипертензии: начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением при необходимости (через 1–2 нед) до 50 мг 3 раза в сутки. Поддерживающая доза — по 25 мг 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 150 мг (не более). При реноваскулярной и почечной гипертензии: начальная доза — по 6,25 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением до поддерживающей дозы — по 25 мг (максимально) 3 раза в сутки. При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — по 6,25 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением каждые 2–3 нед до поддерживающей дозы — по 25 мг 2–3 раза в сутки. Состояние после инфаркта миокарда: начальная доза — 6,25 мг/сут с постепенным увеличением дозы с учетом переносимости препарата — по 25 мг 3 раза в сутки, с последующим увеличением до 50 мг 3 раза в сутки. У больных с нарушением функции почек: начальная доза — по 6,25 мг 2–3 раза в сутки, максимальная суточная доза: при Cl креатинина 35–130 мл/мин/1,73 м2 — 150 мг, 20–34 мл/мин/1,73 м2 — 75 мг, ниже 20 мл/мин/1,73 м2 — 37,5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - гипотензивное. Ингибирует АПФ, подавляет образование ангиотензина II и устраняет его вазоконстрикторное действие на артериальные и венозные сосуды. Понижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард, образование альдостерона в надпочечниках.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ

Показания препарата

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия I15 Вторичная гипертензия I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Противопоказания

Гиперчувствительность, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, тяжелые нарушения функции почек, гиперкалиемия, нейтропения, тромбоцитопения, гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом, стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови, наследственный отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, парестезия.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): выраженная кратковременная артериальная гипотензия, тахикардия, сердцебиение, нейтропения, агранулоцитоз.Со стороны органов ЖКТ: анорексия, сухость и металлический привкус во рту, афты слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, язва желудка, холестаз, боль в животе, понос/запор, панкреатит (в единичных случаях).Аллергические реакции: высыпания или покраснение кожи лица, редко — ангионевротический отек (отек Квинке) лица, век, языка, периферические отеки.Прочие: боль в груди, сухой кашель, повышение содержания в сыворотке крови печеночных ферментов, креатинина; азотемия, гиперкалиемия, протеинурия, псевдоположительная реакция на ацетон в моче.

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

Взаимодействие

Несовместим с калийсберегающими диуретиками. Диуретики, вазодилататоры, клонидин и алкоголь усиливают эффект, НПВС — ослабляют. При сочетании с препаратами лития — возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови, пробенецидом — замедление выведения каптоприла с мочой, общими анестетиками — усиление гипотензивного эффекта анестезирующих средств (гипотензия может быть скорригирована увеличением ОЦК), наркотическими анальгетиками и антипсихотическими средствами — развитие ортостатической гипотензии, иммунодепрессантами, цитостатиками и/или аллопуринолом — появление гематологических нарушений. Антациды уменьшают биодоступность каптоприла на 45%, увеличивают время достижения Cmax на 1,5 ч и замедляют развитие антигипертензивного эффекта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

При проведении во время лечения гемодиализа с использованием аппаратов с полиакрилонитриловыми мембранами высокой проницаемости существует опасность развития анафилактоидных реакций (отек и покраснение лица, артериальная гипотензия, затрудненное дыхание), вплоть до развития анафилактического шока (поэтому рекомендуется или использовать для гемодиализа другой тип мембран, или переход на другие антигипертензивные средства).

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — около 60%. Совместный прием с пищей уменьшает биодоступность на 25–50%, но не влияет на антигипертензивный эффект. После однократного приема внутрь 100 мг каптоприла Cmax (1,6–1,9 мг/мл) достигается через 0,8–1 ч. T1/2 — 2 ч. Начало эффекта отмечается через 30 мин, а максимальное действие развивается через 1–2 ч.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса.Лечение: проведение мер, направленных на восстановление АД путем увеличения ОЦК, в т.ч. в/в введение физиологического раствора, по предупреждению всасывания и ускорению выведения каптоприла из организма; при необходимости — использование искусственного водителя ритма, гемодиализ (но без использования аппаратов с полиакрилонитриловыми мембранами высокой проницаемости).

Меры предосторожности

С осторожностью назначают пациентам с реноваскулярной гипертензией, гипонатриемией и дегидратацией или принимавшим ранее диуретики. Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью проводят под тщательным медицинским наблюдением. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.