Инструкция Артрозилен

Название

Артрозилен (Artrosilene)

Взаимодействия

Метотрексат*• На фоне кетопрофена (блокирует канальцевую секрецию и замедляет выведение) увеличивается риск токсических проявлений. Тиклопидин*• Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект; при сочетанном назначении повышается риск геморрагических осложнений. Абциксимаб*• На фоне кетопрофена усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений. Ацебутолол*• На фоне кетопрофена ослабляется гипотензивный эффект.

Действующее вещество

Кетопрофен* (Ketoprofen*)

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Латинское название препарата

Artrosilene

Срок годности препарата

3 года.

АТХ

M01AE03 Кетопрофен

Способ применения и дозы

Внутрь, парентерально, ректально, наружно.Внутрь препарат назначают по 1 капс. в день во время или после еды. Продолжительность лечения может составлять 3–4 мес.В/м или в/в по 1 амп. в сутки. Максимальная суточная доза  — по 1 амп. 2 раза в сутки. В/в введение препарата допускается только в стационаре. Препарат используют для непродолжительного лечения — до 3 дней. При необходимости дальнейшего использования препарата рекомендуется перейти к приему пероральных лекарственных форм или суппозиториев. У пожилых пациентов использовать не более 1 амп. в сутки.Ампулы следует открывать по специальной линии надлома. После вскрытия ампулы раствор использовать немедленно.Водные растворы кетопрофена лизиновой соли могут быть использованы при физиотерапевтическом лечении (ионофорезе, мезотерапии); при ионофорезе раствор наносится на отрицательный полюс.При в/в применении для увеличения времени действия препарата рекомендуется медленная в/в инфузия. Раствор для инфузии готовят на основе 50 или 500 мл следующих водных растворов: 0,9% раствор натрия хлорида, 10% водный раствор левулезы, 5% водный раствор декстрозы, раствор Рингера ацетата, раствор Рингера лактата (Хартмана), коллоидный раствор декстрана в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. При разведении Артрозилена в растворах небольшого объема (50 мл) препарат вводится в/в болюсно. В растворах большого объема (500 мл) продолжительность инфузии составляет не менее 30 мин.Ректально по 1 супп. 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 480 мг. У пациентов пожилого возраста необходимо использовать не более 2 супп. в сутки.Наружно. Разовая доза геля составляет 3–5 г (объем крупной вишни), аэрозоля — 1–2 г (объем грецкого ореха). В зависимости от величины поврежденного участка препарат следует наносить 2–3 раза в день или согласно предписаниям врача, осторожно втирая до полного впитывания. При ионофорезе препарат наносится на отрицательный полюс. Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 10 дней.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Фармакологическая группа

НПВС — Производные пропионовой кислоты

Показания препарата

Капсулы, суппозиториикупирование болей слабой и умеренной интенсивности (в т.ч. боли воспалительного характера, послеоперационные и посттравматические).Капсулы, суппозиторииревматические заболевания: ревматоидный артрит;спондилоартриты;остеоартроз;подагрический артрит;воспалительное поражение околосуставных тканей.Раствор для в/в и в/м введениякратковременное лечение острого болевого синдрома при заболеваниях костно-мышечной системы различного генеза, боли послеоперационные, посттравматические, связанные с воспалением.Гель, аэрозоль:заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, ревматические поражения мягких тканей);мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;травматические повреждения мягких тканей.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*) M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+) M10 Подагра M19.9 Артроз неуточненный M35 Другие системные поражения соединительной ткани M42 Остеохондроз позвоночника M45 Анкилозирующий спондилит M65 Синовиты и тендосиновиты M71 Другие бурсопатии M77.9 Энтезопатия неуточненная M79.0 Ревматизм неуточненный M79.1 Миалгия R52.2 Другая постоянная боль T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела T14.9 Травма неуточненная Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Противопоказания

Все формы:гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС;аспириновая астма;период лактации;язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, пептическая язва;язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона;дивертикулит;гемофилия и другие нарушения свертывания крови;хроническая почечная недостаточность.Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозиториидетский возраст до 18 лет.Капсулы, суппозитории, гель, аэрозольбеременность (III триместр).Раствор для в/в и в/м введениябеременность. Для наружного применения дополнительно: мокнущие дерматозы;экзема;нарушение целостности кожных покровов;детский возраст до 6 лет.С осторожностью:Все формыбронхиальная астма;хроническая сердечная недостаточность;пожилой возраст.Капсулы, суппозитории гель, аэрозольбеременность (I, II триместр).Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозиториианемия;алкоголизм;табакокурение;алкогольный цирроз печени;гипербилирубинемия;печеночная недостаточность;сахарный диабет;дегидратация;сепсис;отеки;артериальная гипертензия;заболевания крови (в т.ч. лейкопения);дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;стоматит.Гель, аэрозольпеченочная порфирия;эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;тяжелые нарушения функции печени и почек;детский возраст до 12 лет.

Побочные действия

Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозиторииСо стороны органов ЖКТ: боли в животе, диарея, стоматит, эзофагит, гастрит, дуоденит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гематомезис, мелена.Со стороны органов печени: повышение уровня билирубина, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, печеночная недостаточность, увеличение размеров печениСо стороны нервной системы: головокружение, гиперкинезия, тремор, вертиго, перепады настроения, тревожность, галлюцинации, раздражительность, общее недомогание.Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.Со стороны кожных покровов: крапивница, ангионевротический отек, эритематозная экзантема, зуд, макулопапулезная экзантема, усиление потоотделения, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).Со стороны мочеполовой системы: болезненное мочеиспускание, цистит, отеки, гематурия, нарушение менструального цикла.Со стороны органов кроветворения: лейкоцитопения, лейкоцитоз, лимфангит, уменьшение ПВ, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, увеличение размеров селезенки, васкулит.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ, ощущение спазма гортани, ларингоспазм, отек гортани, ринит.Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертензия, гипотензия, тахикардия, боль в грудной клетке, синкопальные состояния, периферические отеки, бледность.Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отек слизистой рта, отек глотки, периорбитальный отек.Суппозитории дополнительноМестные реакции: жжение, зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.Гель, аэрозольАллергические реакции, фотосенсибилизация.В случае развития какого-либо нежелательного явления следует обратиться к врачу.

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер.в ампулах темного стекла по 2 мл; в поддоне 6 шт., в пачке картонной 1 поддон.в стрипе 5 шт.; в пачке картонной 2 стрипа.в тубах алюминиевых по 30 и 50 г; в пачке картонной 1 туба.в баллонах вместимостью 25 мл с насадкой-распылителем; в пачке картонной 1 баллон.

Взаимодействие

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты минералокортикоидов, ГКС, эстрогенов; гипотензивных и мочегонных средств.Совместный прием с другими НПВС, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функции почек.Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, лития, метотрексата.Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозиторииКак и другие НПВС, Артрозилен не должен применяться в III триместре беременности. Использование препарата в I и II триместрах должно тщательно контролироваться лечащим врачом. Грудное вскармливание при использовании препарата следует прекратить.Гель, аэрозольНельзя применять в III триместре беременности.Опыта применения Артрозилена в период лактации не имеется. Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.

Фармакодинамика

Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибируя ЦОГ-1 и -2, угнетает синтез ПГ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, увеличивает объем движений. Кетопрофена лизиновая соль, в отличие от кетопрофена, является быстрорастворимой молекулой с нейтральной рН и почти не раздражает ЖКТ.При местном применении оказывает местное противовоспалительное, антиэкссудативное и анальгетическое действие. В виде спрея или геля обеспечивает местный лечебный эффект в отношении пораженных суставов, сухожилий, связок, мышц. При суставном синдроме вызывает ослабление болей в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов. Лизиновая соль кетопрофена не оказывает катаболического влияния на суставной хрящ.

Особые указания

Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозиторииВо время лечения необходимо проводить контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.Прием кетопрофена может маскировать признаки инфекционного заболевания.При нарушении функции почек и печени необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.Применение кетопрофена пациентами, страдающими бронхиальной астмой, может привести к приступу бронхиальной астмы.Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от использования препарата, т.к. может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами — в период применения препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Гель, аэрозольПрепарат следует наносить только на неповрежденную кожу. Избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Во избежание проявлений повышенной чувствительности и фоточувствительности рекомендуется избегать воздействия на кожу солнечных лучей в течение курса лечения.

Фармакокинетика

КапсулыВсасывание. Назначаемый внутрь, кетопрофен достаточно полно всасывается из ЖКТ, причем его биодоступность превышает 80%. Cmax в плазме при приеме капсул Артрозилена отмечается через 4–10 ч после перорального приема, ее величина прямо зависит от принятой дозы и составляет 3–9 мкг/мл. T1/2 составляет 6,5 ч. Максимальный терапевтический эффект наблюдается на протяжении от 4 до 24 ч. Пища способствует снижению значений Cmax и увеличению Tmax без изменения AUC.Распределение. До 99% абсорбировавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Vd — 0,1–0,2 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, она более стабильна (сохраняется до 30 ч).Метаболизм. Кетопрофен в основном метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронидации с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой. Выведение. Метаболиты выводятся с мочой. С каловыми массами выводится менее 1%. Препарат не кумулирует.Раствор для в/в и в/м введенияTmax при парентеральном введении — 20–30 мин. Эффективная концентрация сохраняется 24 ч. Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 ч.Распределение. До 99% абсорбировавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Vd — 0,1–0,2 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, она более стабильна (сохраняется до 30 ч).Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24 ч. СуппозиторииВсасывание. Кетопрофена лизиновая соль быстро всасывается: Tmax после ректального применения — 45–60 мин. Величина концентрации в плазме линейно зависит от принятой дозы.Распределение. До 99% абсорбировавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Vd — 0,1–0,2 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, она более стабильна (сохраняется до 30 ч).Метаболизм. Кетопрофен в основном метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронидации с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой. Выведение. Метаболиты выводятся в основном с мочой (до 76% через 24 ч). Препарат не кумулирует. Гель, аэрозольПри накожной аппликации всасывается медленно; доза 50–150 мг через 5–8 ч создает уровень концентрации в плазме 0,08–0,15 мкг/мл. Практически не кумулирует в организме. Биодоступность — около 5%.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Артрозилен не сообщалось.Лечение: в случае передозировки необходим мониторинг дыхательной и сердечной деятельности. Специфического антидота не существует. Если необходимо, следует проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ малоэффективен.

Описание лекарственной формы

Капсулы: твердые желатиновые капсулы продолговатой формы; корпус — белого цвета, крышка — темно-зеленого. Содержимое капсулы — гранулы круглой формы от белого до светло-желтого цвета.Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.Суппозитории ректальные: однородные, от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы.Гель: прозрачный, густой, с запахом лаванды.Аэрозоль: белая однородная пена; после выхода газа — прозрачная жидкость бледно-желтого цвета.

Условия отпуска из аптек

Капсулы, раствор для в/в и в/м введения. По рецепту.